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预测试题口腔医师预测试题819

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021/10/20 17:29:23
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笔试?具体?安排

年执业医师资格考试综合笔试考试将于8月26-27日举行。口腔、公卫采用机考,时间为2小时,其余科目为纸笔作答,时间为2个半小时。具体时间安排

如下:

目前,距离年医师资格考试仅剩6天,不知道大家准备好了没?

1.患者因外伤所致上颌骨骨折,骨折块向下移位,现场预防窒息的急救处理应是[1分]

A.紧急从鼻腔气管插管,保持呼吸道通畅

B.紧急气管切开

C.复位上颌骨块,利用压舌板等物作颅上颌固定

D.使用呼吸兴奋剂

E.维持患者于头低脚高位

参考答案:C

解析:阻塞性窒息的急救:

1)及早清除口、鼻腔及咽喉部异物

2)将后坠的舌牵出可在舌尖后约2cm处用粗丝线或别针穿过舌组织全层,将舌拉出口外,并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位,便于唾液或呕吐物外流。

3)悬吊下坠的上颌骨骨块:可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌双侧前磨牙部位,将上颌骨骨折块向上悬吊,并将两端固定于头部绷带上。

4)插入通气导管保持呼吸道通畅

本题是上颌骨折块向下移位,所以应该悬吊下坠的上颌骨骨块,选C。

2.女,20岁。上颌后缩,下颌前突畸形。轻度牙列拥挤。关于治疗程序,正确的描述是[1分]

A.患者牙列拥挤不严重,可以直接手术,术后无需调整咬合关系

B.手术方案确定后,术中不可进行更改

C.手术过程中可以不用咬合导板,以节省手术时间

D.为了稳固手术效果,应进行术后正畸

E.术中采用坚固内固定技术,术后不需复查

参考答案:D

解析:正颌外科治疗程序:

(1)术前正畸治疗旨在矫正错位牙,调整不协调的牙弓与(牙合)关系,排齐牙列,消除牙的代偿性倾斜。这是能否获得功能与形态效果俱佳的一个十分重要的步骤。

(2)确认手术计划手术前正畸治疗结束后,最后进行一次原手术计划的评估和预测;亦可对手术计划进行必要的调整或对正畸治疗作必要的补充,使即将进行的手术能更符合实际,取得最佳效果。

(3)完成术前准备除常规的全麻和输血准备外,应进行X线头影测量、效果预测和模型外科设计,并按设计的术式制备好(牙合)引导板和所需的骨块移动后的固定装置,并根据手术计划、预期效果及可能出现的问题,向病员做充分的说明。

(4)正确施术必须严格按经过预测和术前再次确定的手术设计施术,不得在术中随意改动方案,但在术中结合实际进行必要的调整也是允许的。

(5)术后正畸治疗旨在从功能及美容效果方面能更臻完善,稳定和巩固疗效。

(6)追踪观察了解术后颌、(牙合)关系可能出现的变化,进行术后效果评价。移动、矫正后的骨块在愈合过程中,通常会出现轻微的移位,只要不影响临床效果,则保持术后的正畸巩固治疗即可;但如出现明显的复发倾向时,即需要进行相应的处理。根据骨切开后的愈合过程及其生物力学特点,术后的追踪观察至少应持续6个月。

3.男,26岁。发现左侧腮腺后下极鸭蛋大小多结节肿物,伴轻度面瘫。同侧下颌下区可触及直径约1.5cm、坚硬、不活动淋巴结,触压痛。活检报告为中低分化黏液皮样癌。首选的治疗方法为[1分]

A.肿物剜除术+同侧颈部淋巴结清扫术

B.肿物局部扩大切除术

C.腮腺浅叶及肿物切除术

D.腮腺浅叶及肿物切除术+面神经解剖术

E.腮腺浅叶及肿物扩大切除术+面神经解剖术+同侧颈部淋巴结清扫术

参考答案:E

解析:唾液腺肿瘤的治疗以手术治疗为主,多数肿瘤,即使是良性肿瘤,包膜也不完整,采用单纯沿包膜剥离的方法,常有复发。因此A选项错误。此题中,活检报告为中低分化黏液皮样癌,属于高度恶性肿瘤,可采取腮腺浅叶及肿物扩大切除术;且同侧下颌下区淋巴结转移,应行同侧颈部淋巴结清扫术。综上所述,最佳答案为E。

4.男,23岁。右侧下颌下区反复肿胀半年,有明显消长史,与进食无明显关系,增强CT显示右舌下区及右下颌下区不规则密度减低区域,未见明显血管增强影像。穿刺检查的穿刺液最可能为[1分]

A.不凝的稀薄血液

B.可凝的暗红色血液

C.蛋清样黏稠液体

D.淡黄色稀薄液体

E.棕褐色浑浊不可拉丝的液体

参考答案:C

解析:该肿物位于右舌下区及右下颌下区,有明显消长史,与进食无明显关系,考虑是舌下腺囊肿。穿刺液最可能为蛋清样黏稠液体。

5.男,36岁,发现左侧颈上部无痛性、时大时小肿块6年。偶有胀痛感,疼痛时肿块增大发硬,有低热。B超提示为囊性占位,穿刺抽出浑浊液体,活检见病变内衬复层鳞状上皮,上皮下含大量淋巴组织,首先考虑的诊断是[1分]

A.静脉畸形

B.转移癌

C.神经鞘膜瘤

D.颈动脉体瘤

E.鳃裂囊肿

参考答案:E

解析:第二鳃裂囊肿:常位于颈上部,大多在舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近。囊肿表面光滑,但有时呈分叶状。生长缓慢,患者常无自觉症状,如发生上呼吸道感染后可以骤然增大,则感觉不适。触诊时肿瘤质地软,有波动感,但无搏动,此可与颈动脉体瘤区别。原发性第二鳃裂瘘外口一般多位于颈中上1/3,胸锁乳突肌前缘处。

90%以上的鳃裂囊肿囊壁内衬复层鳞状上皮,可伴或不伴角化,部分囊肿可内衬假复层柱状上皮,纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。

6.男,9岁。发现颈部肿块1年。检查:肿块随吞咽动作上下活动,活检见囊壁内衬复层鳞状上皮及假复层柱状上皮。最可能的诊断是[1分]

A.皮样囊肿

B.表皮样囊肿

C.第一鳃裂囊肿

D.第二鳃裂囊肿

E.甲状舌管囊肿

参考答案:E

解析:颈部肿块随吞咽动作上下活动,印象为甲状舌管囊肿。活检见囊壁内衬复层鳞状上皮及假复层柱状上皮,符合甲状舌管囊肿的诊断。

7.男,35岁,发现右颞部肿物10余年,渐变大,无明显疼痛,检查:右颞部可触及念珠状肿块,局部皮温较高,可触及明显搏动,听诊有吹风样杂音,最可能的诊断是右颞部[1分]

A.血管瘤

B.微静脉畸形

C.动静脉畸形

D.海绵状淋巴管瘤

E.囊性水瘤

参考答案:C

解析:动静脉畸形多见于成年人,幼儿少见。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。病损高起呈念珠状,表面温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动;扪诊有震颤感,听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭,则病损区的搏动和杂音消失。肿瘤可侵蚀基底的骨质,也可突入皮肤,使其变薄,甚至坏死出血。

8.女,36岁。左下颌下区反复胀痛3个月,进食时加剧,餐后逐渐减轻,X线片检查见左侧口底前磨牙对应区域多个微小密度增高影。不恰当的处理措施是[1分]

A.***同侧下颌下腺

B.含化维生素C片

C.内镜探查取石术

D.下颌下腺及口内导管切除术

E.炎症急性发作时使用抗生素

参考答案:D

解析:根据“左下颌下区反复胀痛3个月,进食时加剧,餐后逐渐减轻,X线片检查见左侧口底前磨牙对应区域多个微小密度增高影”,临床可诊断下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。

下颌下腺涎石病的治疗目的是去除结石、消除阻塞因素,尽最大可能地保留下颌下腺这一功能器官。当腺体功能丧失或腺体功能不可能逆转时,则应将病灶清除。

9.患者,女性,22岁,左颈下及腋下出现无痛性肿块3个月余。体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处有肿大的、孤立的无痛性肿大淋巴结。以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病,而非非霍奇金淋巴瘤[1分]

A.发病早期全身剧烈瘙痒

B.病变累及口咽和鼻咽部

C.硬膜外肿瘤压迫脊髓

D.伴发自身免疫性溶血性贫血

E.弥漫性组织细胞型淋巴瘤

参考答案:A

解析:非霍奇金淋巴瘤比霍奇金病更易有结外侵犯倾向,结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多,同时可有咽淋巴环病变,骨、皮肤、唾液腺、甲状腺、睾丸等受累,但均不能作为区分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的依据。部分霍奇金病患者可有全身瘙痒;而非霍奇金淋巴瘤全身瘙痒很少见。因此全身瘙痒可作为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的区别依据。

10.男,43岁。规律性上腹痛4年,再发2周,呕咖啡样物、黑便1小时。腹痛于冬春季反复出现,餐后1小时左右发作,餐前缓解。查体:神清,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未触及。最可能的诊断是[1分]

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.胃溃疡并出血

D.慢性胆囊炎并出血

E.反流性食管炎并出血

参考答案:C

解析:消化性溃疡发作时上腹痛呈节律性:十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛),持续至下餐进食后缓解;胃溃疡表现为餐后约0.5~1小时发生,经1~2小时后逐渐缓解,至下餐进食后再重复上述节律。

11.女,26岁。头晕、乏力、面色苍白2个月。月经量增多1年。血常规:Hb72g/L,MCV75fl,MCHC31%,WBC4.3×/L,分类正常,Plt×/L。最可能的诊断是[1分]

A.再生障碍性贫血

B.骨髓病性贫血

C.缺铁性贫血

D.急性失血性贫血

E.巨幼细胞贫血

参考答案:C

解析:根据检查,符合小细胞低色素性贫血。

12.患者女,50岁,因反复呕吐5天入院。患者神志不清,腱反射减低,脉搏次/分,血压70/50mmHg,测血清钠为mmol/L。应诊断为[1分]

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.重度缺水

参考答案:C

解析:反复呕吐可引起低渗性缺水、血清Na+低于正常。按缺钠多少可分为3度:

(1)轻度缺钠:乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na+减少。血清钠在~mmol/L。每千克体重缺氯化钠0.5g。

(2)中度缺钠:除上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉细数、血压不稳或下降、浅静脉萎陷、站立性晕倒。尿少,尿中几乎不含钠和氯。血清钠在~l30mmol/L。每千克体重缺氯化钠0.5~0.75g。

(3)重度缺钠:患者神志不清、肌痉挛性抽搐、键反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在mmol/L以下。每千克体重缺氯化钠0.75~1.25g。

本题中,患者血清钠为mmol/L,且伴神志不清,腱反射减低,休克,诊断为低渗性缺水的重度缺钠。

B1型题

下列四题共用备选答案

A.多形性腺瘤

B.沃辛瘤

C.黏液表皮样癌

D.腺样囊性癌

E.嗜酸性细胞腺瘤

13.涎腺肿瘤中最常见的是[1分]

A.

B.

C.

D.

E.

参考答案:A

解析:多形性腺瘤又名混合瘤,是唾液腺肿瘤中最常见者。

14.涎腺恶性肿瘤中最常见的是[1分]

A.

B.

C.

D.

E.

参考答案:C

解析:黏液表皮样癌是唾液腺恶性肿瘤中最常见者。

15.多位于腮腺后下极,有消长史的肿瘤是[1分]

A.

B.

C.

D.

E.

参考答案:B

解析:沃辛瘤多位于腮腺后下极,可有消长史,这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成,淋巴样间质很容易发生炎症反应。

16.易侵犯面神经的肿瘤是[1分]

A.

B.

C.

D.

E.

参考答案:D

解析:腺样囊性癌易沿神经扩散。

下列三题共用备选答案

A.15mi

B.1h

C.24h

D.2d

E.3~4d

17.拔牙创血块开始机化的时间为[1分]

A.

B.

C.

D.

E.

参考答案:C

解析:拔牙创的愈合过程可分为五个主要阶段:

(1)拔牙创出血及血凝块形成

拔牙后,拔牙创内充满的血液约于15~30分钟即可形成血凝块而将创口封闭。此血块的存在有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能。

(2)血块机化、肉芽组织形成

拔牙后数小时,牙龈组织收缩,使拔牙创口变小,这也是保护血块及促进愈合的一种反应。约24小时,即有成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长,同时来自邻近血管的内皮细胞增殖,形成血管芽,并连成血管网。大约7天血块被肉芽组织所替代,这时牙槽骨开始破骨性吸收。

(3)结缔组织和上皮组织替代肉芽组织

拔牙后3~4天,更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织,至20天左右基本完成。术后5~8天开始形成新骨,不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝。

拔牙后3~4天,上皮自牙龈缘开始向血凝块表面生长,但在24~35天,乃至更长的时间内,上皮组织的生长仍未完成。

(4)原始的纤维样骨替代结缔组织

大约38天以后,拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填,3个月后才能完全形成骨组织。这种骨质密度较低,X线检查仍可看到牙槽窝的影像。

(5)成熟的骨组织替代不成熟骨质

牙槽突功能性改建术后3天就开始了。40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨,并有一层密质骨覆盖这一区域。牙槽骨受到功能性压力后,骨小梁的数目和排列顺应变化而重新改造。3~6个月后重建过程基本完成,出现正常骨结构。拔牙时多自颊侧拔出,多数牙的颊侧骨板薄,因此颊侧牙槽骨的改建、重建过程远较舌侧活跃,这就是颊侧出现骨尖、骨隆突多的原因。

18.拔牙后血块形成的时间为[1分]

A.

B.

C.

D.

E.

参考答案:A

解析:同上

19.拔牙后牙龈上皮向血块表面生长的时间为[1分]

A.

B.

C.

D.

E.

参考答案:E

解析:同上

20.用于消毒头皮部的碘酊浓度为[1分]

A.0.1%

B.0.5%

C.1%

D.2%

E.3%

参考答案:E

解析:碘酊杀菌力强,但刺激性大,故在不同部位使用浓度不同:消毒颌面颈部为2%,口腔内为1%,头皮部为3%。

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